Oxigenoterapia en kinesiología respiratoria

¿Qué es la oxigenoterapia y cómo funciona?

 

La oxigenoterapia es un tema muy extenso, el cuál no se puede tratar en un sólo post. Por eso te dejaré algunos datos o tips que puedes utilizar en tu quehacer diario. Con clases extensas en video que se han publicado por el Colegio de Kinesiólogos de Chile , SOCHIMI, Resumenes de Klgos como el colega Andro Marinkovich y otros que te servirán.

La oxigenoterapia es un tratamiento médico ampliamente utilizado que consiste en suministrar oxígeno adicional a pacientes que tienen dificultades para respirar o que requieren una mayor concentración de oxígeno en su sangre. Esta terapia es fundamental en el manejo de diversas afecciones respiratorias y puede marcar la diferencia en la salud y calidad de vida de los pacientes.

En este post, exploraremos en detalle la oxigenoterapia y su importancia en el ámbito médico. Analizaremos cómo se administra el oxígeno, los diferentes métodos y dispositivos utilizados, así como las indicaciones y beneficios de esta terapia en distintas situaciones clínicas. Además, examinaremos los riesgos y precauciones asociados con su uso, y brindaremos consejos prácticos para su correcta implementación.

A medida que avanzamos, descubriremos cómo la oxigenoterapia puede mejorar la función respiratoria, aumentar la capacidad de ejercicio y promover una mejor cicatrización en ciertos escenarios clínicos. También exploraremos su papel en el manejo de enfermedades crónicas como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la fibrosis pulmonar y el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).

 

Indicaciones, beneficios y evidencia en la oxigenoterapia

 

 

Carta al editor sobre el uso del humidificador tipo burbuja en oxigenoterapia de bajo flujo

 

 

En esta carta científica se aborda el empleo de humidificadores de burbuja en la oxigenoterapia de bajo flujo dirigida a pacientes adultos hospitalizados. La oxigenoterapia se ha consolidado como un tratamiento comúnmente utilizado para abordar la falla respiratoria hipoxémica, una afección caracterizada por niveles bajos de oxígeno en la sangre. En este contexto, se ha recopilado evidencia científica que indica que los humidificadores de burbuja no cumplen con los requisitos mínimos para acondicionar el gas suministrado a través de un sistema de bajo flujo. Asimismo, se ha llegado a la conclusión de que estos dispositivos no generan efectos beneficiosos en la mucosa nasal ni reducen el estrés oxidativo ocasionado por el oxígeno.

En el artículo se resalta la importancia de emplear dispositivos de alta calidad en el tratamiento de la falla respiratoria hipoxémica. La evidencia científica disponible sugiere que el uso de oxigenoterapia de bajo flujo mediante cánula nasal es bien tolerado sin necesidad de acondicionamiento adicional. Además, diversos estudios han demostrado que los humidificadores de burbuja no mejoran la entrega de oxigenoterapia en términos de humedad, temperatura o confort. En cambio, estos dispositivos proporcionan una humedad absoluta cercana a los 10-20 mg/L, manteniendo la temperatura ambiente.

El artículo también subraya la relevancia de llevar a cabo ensayos clínicos aleatorizados para evaluar la eficacia de los dispositivos de humidificación en la oxigenoterapia de bajo flujo. En resumen, esta publicación brinda información valiosa sobre la importancia de utilizar dispositivos de alta calidad en el tratamiento de la falla respiratoria hipoxémica, al tiempo que descarta el uso de humidificadores de burbuja en la práctica clínica.

 

 

En el documento se han descrito problemas y complicaciones asociados al uso de humidificadores de burbuja con equipos de oxigenoterapia en pacientes con vía aérea artificial. Estas complicaciones incluyen fugas que disminuyen el flujo de oxígeno y alteran la concentración de oxígeno entregado, así como el flujo total de gas que recibe el paciente. Además, en el menciona que no se ha evaluado el funcionamiento de estos humidificadores cuando se usan con sistemas de oxigenoterapia de concentración variable, lo que sugiere que podría haber problemas adicionales en la entrega de oxígeno en estas condiciones.

En conclusión para lo autores de este estudio el uso de humidificadores de burbuja asociados a sistemas de oxigenoterapia de concentración variable no muestra un aumento significativo en la entrega de humedad a concentraciones bajas de oxígeno (<0.35). Podría ser innecesario su uso.

A concentraciones más altas (>0.35), el humidificador de burbuja sí genera un aumento estadísticamente significativo en la entrega de humedad relativa. Sin embargo, este aumento no satisface las necesidades fisiológicas de humedad de un paciente, especialmente en aquellos con vía aérea artificial. Por lo tanto, el uso de estos equipos es discutible en estos casos.

 

¿Se debe utilizar un humidificador de burbuja en sistemas de bajo flujo para la oxigenoterapia?

 

En la humidificación de bajo flujo desde que tengo recuerdos, ha causado confusión si usar humidificador de burbuja o sólo utilizar un conector niple. Entonces me di a la búsqueda de la evidencia y ¡rayos! hace mucho tiempo se sospecha que este humidificador es escasamente útil y no aporta con el fin que nos enseñan desde pregrado. Y más aún no está demostrado que sea mejor que utilizar el oxigeno en seco con un conector de niple. Esta confusión se da el último tiempo debido a que la AARC publicó en el año 2007, que recomendaba ampliamente este sistema de humidificación sin existir una evidencia concluyente, pero que rápidamente cambió y actualmente no lo recomienda.

• No aporta Tº suficiente al agua bi-destilada por lo que su «húmedad» entregada es escasa y no existe diferencia con la Tº aportada por la nariz y el ambiente de forma natural.
• No existe evidencia de que el o2 en seco pueda causar efectos adversos como: molestias, sangrado, ardor o sequedad nasal, entre otros síntomas, posterior a 24 horas de utilización.
• Este sistema de humidificación aumenta la contaminación bacteriana en el recipiente y por ende hacia el paciente.

Así que les dejo las referencias al respecto de la infografía.

 

Referencias bibliográficas para la oxigenoterapia :

 

• O’Driscoll, B. R., Howard, L. S., Earis, J., & Mak, V. (2017). British Thoracic Society Guideline for oxygen use in adults in healthcare and emergency settings. BMJ open respiratory research, 4(1), e000170. https://doi.org/10.1136/bmjresp-2016-000170
• Poiroux L, Piquilloud L, Seegers V, et al. Effect on comfort of administering bubble-humidified or dry oxygen: the Oxyrea non-inferiority randomized study. Ann Intensive Care. 2018;8(1):126. Published 2018 Dec 17. doi:10.1186/s13613-018-0472-9
• Wen, Z., Wang, W., Zhang, H., Wu, C., Ding, J., & Shen, M. (2017). Is humidified better than non-humidified low-flow oxygen therapy? A systematic review and meta-analysis. Journal of Advanced Nursing, 73(11), 2522–2533. doi:10.1111/jan.13323
• WELLS RE, PERERA RD, KINNEY JM. Humidification of oxygen during inhalational therapy. N Engl J Med. 1963;268:644-647. doi:10.1056/NEJM196303212681203
• La Fauci V, Costa GB, Facciolà A, Conti A, Riso R, Squeri R. Humidifiers for oxygen therapy: what risk for reusable and disposable devices?. J Prev Med Hyg. 2017;58(2):E161-E165.
• Airway humidity during oxygen therapy: Impact of humidification and applicator design Markus Wenzel, Dominic Dellweg, Ekkehard Höhn, Olaf Bourgund. European Respiratory Journal Sep 2011, 38 (Suppl 55) p837.
• AARC Clinical Practice Guideline Oxygen Therapy in the Home or Alternate Site Health Care Facility — 2007 Revision & Update.

   

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