GINA – Informe Global sobre el Asma en kinesiología respiratoria

Dale un Me Gusta a este post 🙂

GINA asma 2025

El Informe Global sobre el Asma 2025 de GINA llega con importantes actualizaciones que buscan facilitar el manejo del asma en la práctica clínica diaria. Basado en la evidencia más reciente y en el trabajo colaborativo de expertos de todo el mundo, este informe entrega herramientas concretas para mejorar la vida de quienes viven con asma.

Uno de los avances más destacados este año es el uso de biomarcadores tipo 2, como los eosinófilos en sangre y el FeNO, para ayudar a identificar qué tipo de asma tiene cada paciente y así elegir mejor el tratamiento, sobre todo en los casos más difíciles o graves. Esto permite avanzar hacia una atención mucho más personalizada y efectiva.

También se incorporan nuevos criterios diagnósticos para niños menores de 5 años, un grupo donde siempre ha sido complejo confirmar el diagnóstico. Con esta guía más clara, se puede comenzar el tratamiento a tiempo y evitar complicaciones innecesarias.

En cuanto al tratamiento, GINA 2025 mantiene como primera opción el uso de corticoides (ICS) y formoterol inhalado tanto para el alivio como para el control del asma en adolescentes y adultos (lo que se conoce como Track 1). Sin embargo, este año se reconoce una alternativa útil en contextos donde no se dispone de formoterol: el uso de ICS-SABA (corticoide + salbutamol) como terapia de rescate, lo que amplía las opciones terapéuticas en distintos sistemas de salud.

Otro punto interesante es el énfasis en la sostenibilidad ambiental. Se recomienda cada vez más el uso de inhaladores en polvo seco (DPI), que tienen un menor impacto ambiental que los tradicionales inhaladores presurizados que usan propelentes contaminantes.

Y como siempre, el informe subraya la importancia de que el paciente sea parte activa de su tratamiento: contar con un plan de acción, aprender a usar bien el inhalador, asistir a controles regulares y estar atento a los signos de empeoramiento sigue siendo fundamental para evitar crisis y mantener una buena calidad de vida.

En resumen, GINA 2025 no solo actualiza el manejo del asma, sino que también lo hace más preciso, más accesible y más consciente del contexto ambiental y social en el que vivimos. Una guía imprescindible para profesionales de la salud y pacientes por igual.

Revisar Aquí

GINA asma 2025 en español

Comparación entre las actualizaciones de GINA 2024 y GINA 2025, con los cambios más destacados para el manejo de asma.

Área	GINA 2024	GINA 2025	¿Qué cambia y por qué es importante?
Diagnóstico en menores de 5 años	El diagnóstico de asma en niños pequeños se basaba en una combinación de síntomas, exclusión de otras causas y respuesta al tratamiento, pero sin una estructura formal de criterios.	Se introducen tres criterios estructurados para establecer el diagnóstico en niños ≤5 años: 1) Episodios agudos recurrentes 2) Exclusión activa de otros diagnósticos 3) Evaluación documentada de respuesta clínica a ICS.	Aporta mayor claridad diagnóstica en un grupo etario donde el diagnóstico es históricamente complejo y sujeto a variabilidad clínica. Mejora la homogeneidad en la evaluación pediátrica.
Tratamiento de alivio en Track 2	El único fármaco de alivio recomendado en Track 2 era el SABA (como salbutamol), sin opción formal de combinación con ICS.	Se incluye formalmente la combinación ICS-SABA (por ejemplo, beclometasona + salbutamol) como opción válida de alivio en Track 2.	Reconoce la realidad de muchos entornos clínicos donde no hay acceso a ICS-formoterol. Refuerza la importancia de usar antiinflamatorio desde el inicio, incluso cuando no se dispone del régimen ideal.
Biomarcadores tipo 2 (T2)	Los biomarcadores como FeNO o eosinófilos se mencionaban solo en contextos de asma grave, sin orientación clara sobre su uso clínico.	Se añade una guía completa sobre biomarcadores T2, incluyendo: – Rangos de eosinofilia – Factores que alteran FeNO – Guía práctica para decidir uso de biológicos.	Este cambio empodera a los clínicos con herramientas más precisas para individualizar tratamientos, especialmente en asma moderada-grave. Se alinea con el enfoque hacia una medicina de precisión.
Término “Asma + EPOC”	Se usaba el término “Asma-COPD overlap” como un concepto útil pero ambiguo y sin consenso formal.	Se reemplaza el término por “Asma+EPOC”, con un enfoque más clínico que reconoce síndromes superpuestos sin intentar definir una enfermedad única.	Permite una evaluación más flexible y realista en pacientes adultos mayores. Favorece una gestión individualizada y sindrómica más que taxonómica.
Prevención primaria del asma	Incluía factores clásicos como tabaquismo materno, exposición ambiental y predisposición genética, pero de forma general.	Se expande la sección con evidencia sobre: – Nutrición materna e infantil – Microbiota y antibióticos tempranos – Factores psicosociales y estrés	Una mirada más integral sobre la prevención desde el embarazo y primera infancia, útil para políticas de salud y educación a familias.
Sostenibilidad y medio ambiente	Se mencionaba el impacto ambiental de los inhaladores presurizados (pMDI), en particular los SABA.	Se profundiza en los datos sobre reducción de huella de carbono al usar DPI, especialmente ICS-formoterol (Track 1). Se promueve el cambio a inhaladores de bajo impacto ambiental.	En un contexto de crisis climática, se alinea el manejo del asma con principios de eco-salud pública, sin comprometer la eficacia terapéutica.
Planes de acción para exacerbaciones	Se recomendaba tener un plan de acción escrito, pero sin detalles sobre qué fármacos usar o cómo adaptarlo por tipo de tratamiento.	Se incluye una tabla que especifica opciones concretas de medicación en planes de acción, adaptadas a: – Track 1 vs Track 2 – Edad del paciente – Nivel de control	Mejora la usabilidad clínica del plan de acción y la autogestión del paciente, facilitando educación terapéutica y atención primaria.

Track en asma (GINA 2025)

En las guías GINA, el tratamiento del asma se organiza en “Steps” (pasos) del 1 al 5, que representan niveles crecientes de intensidad terapéutica según el control de los síntomas y el riesgo de exacerbaciones.

Los Tracks 1 y 2 determinan qué tipo de medicación de rescate (alivio) se utiliza en cada paso, lo que a su vez modifica la estrategia de mantenimiento. A continuación, te muestro una tabla comparativa con las recomendaciones para cada Step según el Track elegido:

Step	Track 1	Track 2
Step 1	ICS-formoterol a demanda	ICS a baja dosis + SABA a demanda (o ICS-SABA desde 2025)
Step 2	ICS-formoterol a demanda (mismo que Step 1)	ICS diario + SABA (o ICS-SABA a demanda)
Step 3	ICS-formoterol diario + a demanda (MART)	ICS + LABA diario + SABA (o ICS-SABA)
Step 4	ICS-formoterol dosis media + a demanda (MART)	ICS dosis media + LABA + SABA (o ICS-SABA)
Step 5	Referencia a especialista + considerar biológicos o LAMA	Igual, pero manteniendo base del Track elegido

*Corticoides inhalados (ICS).

*Agonistas beta-2 adrenérgicos de acción corta (SABA).

* Agonistas muscarínicos de acción corta (SAMA).

*Antagonista muscarínico de acción prolongada (LAMA).

Diagnóstico en asma (GINA 2025)

La espirometría sigue siendo una herramienta fundamental en el diagnóstico y seguimiento del asma, pero GINA 2025 incorpora algunas aclaraciones importantes respecto a su uso clínico, especialmente en contextos con recursos limitados o con pacientes que presentan variaciones funcionales complejas.

Aunque los criterios de reversibilidad broncodilatadora no han cambiado, el nuevo documento entrega una visión más amplia y contextualizada sobre cómo interpretar los resultados. Además, se refuerza el rol del PEF (flujo espiratorio máximo) como alternativa válida cuando la espirometría no está disponible, y se facilita su uso clínico mediante herramientas como calculadoras de variabilidad.

A continuación, se resumen los principales ajustes y actualizaciones en relación con la espirometría según GINA 2025:

Aspecto	GINA 2024	GINA 2025	Comentario
Uso de espirometría vs PEF	Reconocía que PEF es menos confiable que la espirometría, pero válido donde no hay acceso a esta última.	Se mantiene este enfoque, pero se incorpora una referencia a una calculadora de variabilidad del PEF para apoyar el diagnóstico en entornos sin espirometría.	Mejora la accesibilidad al diagnóstico en atención primaria o contextos con recursos limitados.
Criterios de respuesta broncodilatadora	Adultos: aumento ≥12% y ≥200 mL en FEV1Niños: ≥12% FEV1 predicho o ≥15% en PEF	Se mantienen los mismos umbrales, pero se amplía la guía clínica con explicaciones sobre cómo interpretar variaciones del FEV1 más allá de estos valores en situaciones clínicas específicas.	GINA 2025 destaca que pueden observarse mejorías significativas en FEV1 en los siguientes contextos: – Post-tratamiento intensivo (ej. tras 2-4 semanas con corticoides inhalados o sistémicos): si el FEV1 mejora más del 20-30%, puede apoyar fuertemente el diagnóstico de asma. – Comparación entre visitas seriadas: diferencias notorias en FEV1 (>400 mL o >20%) entre controles en distintos momentos también pueden indicar variabilidad típica del asma. – Tras pruebas de provocación o esfuerzo físico: una caída del FEV1 ≥10-15% post-ejercicio, seguida de reversibilidad, es compatible con asma inducida por ejercicio.Este enfoque más amplio permite interpretar la función pulmonar en contexto clínico, evitando descartar el diagnóstico solo porque una prueba puntual no cumple estrictamente los umbrales clásicos.

GINA asma 2025 en español

Hasta el momento que se escribe este post, el reporte de GINA para asma en español no esta disponible en su versión en castellano, por lo que te dejo el enlace disponible para revisar la versión del 2023 en español de GINA.