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La eficacia de la fisioterapia respiratoria en la bronquiolitis: una visión de Guy Postiaux.

KTR postiaux

Fisioterapia respiratoria

En el año 2018, la Cochrane Library publicó un documento que cuestionaba la eficacia de la fisioterapia respiratoria en el diagnóstico de la bronquiolitis. Sin embargo, a nivel global, el Dr. Guy Postiaux ha asumido la tarea de responder a cada uno de estos documentos. Su labor es admirable, aunque lamentablemente, la barrera del idioma (ya que su lengua materna es el francés) dificulta su difusión, especialmente entre aquellos médicos que respaldan la fisioterapia respiratoria (kinesiterapia respiratoria) y que, por lo general, leen exclusivamente artículos en inglés.

Es esencial subrayar que este esfuerzo no se dirige contra un equipo profesional en particular, sino que busca fomentar una discusión más profunda para mejorar el razonamiento clínico. A continuación, se presentan extractos fundamentales de la respuesta del Dr. Guy Postiaux en apoyo de la fisioterapia respiratoria como parte del tratamiento de la bronquiolitis.

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2018 abr; 35 (4): 403-415. doi: 10.1016 / j.rmr.2017.08.003. Epub 2018 10 de mayo.

InformaciónObservaciones y Comentarios
Técnicas Convencionales de Fisioterapia Respiratoria– Falta de evidencia científica y efectividad cuestionable, como: presión descompresión, vibropresiones, bloqueos, clapping, etc.

– Potenciales efectos secundarios negativos.
Técnicas de Espiración Lenta Prolongada– Sugieren acción bronquiolar distal debido a la inspiración profunda refleja después de la deflación pulmonar.
Auscultación en Fisioterapeutas– Fundamento clave para el tratamiento.
Revisión Cochrane 2018– Basada en estudios previos que comparan técnicas convencionales sin considerar la gravedad de la bronquiolitis.

– Necesidad de estudios multicéntricos para evaluar las técnicas de espiración lenta prolongada en bronquiolitis agudas.
Consideraciones adicionales– Patología multifactorial de obstrucción bronquial.

– Validez funcional de maniobras adaptadas a peculiaridades del sistema respiratorio del niño.

– Grado de severidad de obstrucción clínica.
Efecto de Kinesiterapia Respiratoria– Cochrane menciona efectos de corta duración, pero reconoce estudio de Postiaux y Lens sobre efecto acumulativo de técnicas de espiración lenta prolongada.

– Contribución a reducción de costos y días de hospitalización.

– Programa público chileno para el manejo de infecciones respiratorias en niños menores de 5 años actualizado en 2013.

– Clasificación por el Ministerio de Salud de Chile en nivel de evidencia 1+, recomendación B.

– Fisioterapia reduce obstrucción en enfermedades bronquiales del niño con obstrucción moderada y hipersecreción.
Técnicas Espiratorias Lentas– Sugieren acción bronquiolar distal debido a la inspiración profunda refleja después de la deflación pulmonar.

En resumen de este documento, la Kinesiterapia respiratoria demuestra ser efectiva en el tratamiento de la bronquiolitis (también conocida como Síndrome bronquial obstructivo en Chile) cuando se aplica y evalúa de manera adecuada. Sin embargo, para establecer conclusiones definitivas en sentido contrario, es imperativo llevar a cabo estudios multicéntricos en esta área de investigación.

Actualización de la evidencia Cochrane para la Kinesiterapia Respiratoria en Bronquiolitis [2023]

¡Lectura recomendada y obligatoria!

Es imprescindible que todos los Kinesiólogos y Fisioterapeutas Respiratorios estén al tanto de este importante documento que aborda la actualización de técnicas kinésicas para el tratamiento de la Bronquiolitis de la Cochrane. Así que cuando te digan la KTR no sirve, puedas debatir correctamente.

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Este documento es una revisión sistemática de la base de datos de Cochrane del 2023 que proporciona información basada en evidencia sobre las técnicas de fisioterapia torácica para la bronquiolitis. Se analiza la efectividad de la fisioterapia convencional, las técnicas de espiración lenta y forzada, y la técnica de expiración forzada con tos asistida.

La revisión incluyó 23 ensayos controlados aleatorios que involucraron un total de 2,083 participantes. Los estudios variaron en términos del tipo de fisioterapia torácica utilizada, la gravedad de la bronquiolitis y los resultados medidos. En general, la revisión encontró que no había evidencia clara de beneficio o daño asociado con la fisioterapia torácica en esta población. Sin embargo, los autores señalaron que algunos estudios sugirieron que ciertos tipos de fisioterapia torácica, como las técnicas de espiración lenta prolongada, pueden ser beneficiosas en ciertos subgrupos de pacientes.

¿Cuáles son los efectos beneficiosos observados con las técnicas de espiración lenta prolongada?

Se han registrado resultados favorables en relación con las técnicas de espiración lenta prolongada. Un metaanálisis que midió los efectos de esta técnica respecto a la puntuación de gravedad clínica, reveló efectos modestos pero estadísticamente significativos en la reducción de la gravedad de la condición del niño tras la aplicación de esta intervención. Es importante destacar que estos efectos positivos se intensificaron aún más cuando se combinó la técnica de espiración lenta prolongada con la técnica retrograda rinofaríngea.

Comparte y explica correctamente la función de la Kinesiterapia respiratoria.