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Los CESFAM de nuestro país son la puerta de entrada a la salud de las personas. Estos establecimientos cuentan con programas de salud para el seguimiento y control de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) , y uno de los más grandes es el Programa de Salud Cardiovascular (PSCV). Las patologías cardiovasculares son la primera causa de muerte en nuestro país y en el mundo, y los usuarios con este tipo de enfermedades cuentan con una cartera de servicios que incluyen controles con diferentes profesionales de la salud (médicos, enfermeras, nutricionistas y TENS), acceso a exámenes de laboratorio, farmacoterapia y educación intrabox o talleres expositivos de alimentación saludable y actividad física. Este último punto (actividad física), ha demostrado ser un pilar con basta experiencia en prevención y control de patologías crónicas, sin embargo, el PSCV no cuenta dentro de sus garantías y oportunidades el acceso oportuno a programas de rehabilitación cardiovascular basados en prescripción de ejercicio. Es por esto, que el presente estudio tuvo por objetivo elaborar el primer catastro de la región metropolitana en evidenciar cuantos CESFAM han podido implementar programas de rehabilitación cardiovascular, y demostrar cuales son las principales limitaciones de los centros que no han logrado su incorporación.
Conclusiones
La implementación de programas de rehabilitación cardiovascular basados en prescripción de ejercicio en los CESFAM de la Región Metropolitana es aún limitada y heterogénea, pese a la robusta evidencia científica que respalda su efectividad clínica y costo-efectividad. Si bien la atención primaria de salud cumple un rol estratégico en la prevención, control y seguimiento de las enfermedades cardiovasculares a través del Programa de Salud Cardiovascular (PSCV), la ausencia de lineamientos ministeriales explícitos y de garantías formales para la rehabilitación cardiovascular genera importantes brechas en el acceso oportuno a estas prestaciones.
Donde una proporción minoritaria de los CESFAM ha logrado implementar programas de rehabilitación cardiovascular, siendo la falta de infraestructura, financiamiento y directrices técnicas claras las principales limitaciones reportadas por los establecimientos que no los han incorporado. Esta situación resulta especialmente relevante considerando que la mayoría de los directivos reconoce una alta pertinencia en la implementación de estos programas, lo que refleja una disociación entre la necesidad sanitaria percibida a nivel local y las orientaciones programáticas vigentes.
En consecuencia, la rehabilitación cardiovascular continúa dependiendo, en gran medida, de iniciativas aisladas y de decisiones administrativas locales, lo que perpetúa inequidades territoriales en el acceso a intervenciones fundamentales para la prevención secundaria y el control de las enfermedades cardiovasculares. Integrar formalmente la rehabilitación cardiovascular en el PSCV, mediante lineamientos técnicos claros, financiamiento adecuado y fortalecimiento de capacidades en APS, permitiría avanzar hacia un modelo de atención más preventivo, integral y costo-efectivo, con impacto directo en la reducción de la morbimortalidad cardiovascular y en la mejora de la calidad de vida de la población usuaria.