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Ecografía y Fisioterapia

ecografía pulmonar y kinesiología

La ecografía en la rehabilitación: una herramienta clave para la kinesiterapia respiratoria

La ecografía se ha convertido en una herramienta imprescindible en el campo de la rehabilitación en los últimos años. Anteriormente utilizada principalmente como método de diagnóstico médico, hoy en día desempeña un papel fundamental en la resolución y enfoque de los tratamientos en la kinesiterapia respiratoria. En este sentido, el gremio nacional de Kinesiólogos de Chile ha emitido su posición oficial sobre este tema, proporcionando una descripción detallada de su importancia.

Declaración del Colegio de Kinesiólogos de Chile sobre la relevancia de la ecografía en la kinesiterapia respiratoria

colegio de kinesiólogos de chile
  1. Rechazamos tajantemente la delegación del acto médico fundamental de emisión de diagnóstico ecográfico a los kinesiólogos, ya que se trata de una situación que debe ser reservada sólo para los profesionales de la medicina.
  2. A la kinesiología le corresponde el manejo, mediante el ejercicio y la aplicación de agentes físicos, de problemas respiratorios, neurológicos y músculo-esqueléticos, por lo que la ecografía es utilizada como una herramienta más de evaluación y de seguimiento del tratamiento kinesiológico que no reemplaza al diagnóstico médico, sirviendo como elemento de valoración funcional de acuerdo al modelo CIF-OMS.
  3. La toma de decisiones que surge de la evaluación ecográfica por parte del kinesiólogo, sólo tiene relevancia en cuanto al razonamiento clínico y manejo terapéutico exclusivo del campo de acción propio.
  4. El kinesiólogo no puede recibir honorarios ni otra forma de retribución económica por realizar ecografías a los usuarios a quienes se les realiza, ya que es una guía de sus propios tratamientos.
  5. Para utilizar la evaluación ecográfica, el kinesiólogo debe formarse adecuadamente. Para ello requiere de capacitación, según los estándares internacionales.

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La World Confederation for Physical Therapy (WCPT) y su papel en la promoción de la ecografía en la fisioterapia

Y aunque la WCPT oficialmente no se ha pronunciado con un documento oficial , está organización mundial de fisioterapeutas en su congreso del 2017 incluyó un curso de Ecografía dentro de su programa oficial, donde el PT Aymeric Le Neindre es referente técnico de este procedimiento :

World Confederation for Physical Therapy (WCPT) y su papel en la promoción de la ecografía en la fisioterapia

Aymeric es un destacado profesional en el campo de la fisioterapia respiratoria y ha contribuido significativamente a través de la publicación de artículos relevantes, como «Ultrasonido torácico: nueva herramienta potencial para fisioterapeutas en el tratamiento respiratorio». Además, es reconocido por su participación activa en importantes reuniones y congresos, donde ha presentado comunicaciones orales y pósters relacionados con el ultrasonido pulmonar en la fisioterapia de tórax.

Entre las conferencias en las que ha participado se encuentran la Reunión Anual de Primavera de la Sociedad Cardiopulmonar Belga, el Congreso de la Sociedad Francesa de Neumología, el Congreso de la Sociedad de Cuidados Intensivos de Francia y el Congreso de la Asociación Europea de Cuidados Respiratorios. Su dedicación a la investigación clínica se centra en el ultrasonido pulmonar y el diafragma, con un enfoque especial en el impacto del ultrasonido diagnóstico en el proceso de toma de decisiones clínicas en la fisioterapia de tórax.

Actualmente, Aymeric lidera un ensayo clínico sobre el monitoreo por ultrasonido del diafragma en pacientes sépticos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Su compromiso y experiencia en este campo demuestran su dedicación a la mejora de la práctica de la fisioterapia respiratoria y su contribución al avance de la aplicación del ultrasonido en esta área.

Evidencia para la ecografía

Ecografía Pulmonar para el Diagnóstico de neumonía

ecografía en atención primaria

El diagnóstico de neumonía recientemente se ha vuelto altamente depende de la radiografía de tórax o de la TAC de tórax. Sin embargo, es difícil para distinguir entre la neumonía y la embolia pulmonar, síndrome de dificultad respiratoria aguda y fibrosis pulmonar. En los últimos 20 años, se ha demostrado que el ultrasonido es altamente eficaz en la evaluación de un rango de patología pulmonar condiciones.

Nuestro metanálisis indica que LUS (Ultrasonido)  tiene una alta precisión en diagnóstico de neumonía. Por otra parte, LUS tiene disponibilidad  y viabilidad al lado de la cama del paciente. Por lo tanto, LUS puede ser una alternativa prometedora para Radiografía de tórax y CT de tórax cuando no es inconveniente.

Ecografía Pulmonar

ecografía pulmonar en paciente crítico

El protocolo Blue: una técnica avanzada de ecografía pulmonar para una evaluación precisa y orientación del tratamiento

El protocolo Blue es una técnica de ecografía pulmonar que se utiliza para evaluar pacientes con insuficiencia respiratoria aguda o crónica. Esta técnica se basa en la evaluación de cuatro patrones ecográficos pulmonares que se han asociado con diferentes condiciones pulmonares.

Los cuatro patrones ecográficos son los siguientes:

  1. Patrón de líneas A: Este patrón se observa en pacientes con pulmones normales y muestra líneas horizontales paralelas y finas en la pantalla del ecógrafo.
  2. Patrón de consolidación: Este patrón se observa en pacientes con neumonía o edema pulmonar y muestra áreas pulmonares que aparecen más blancas y densas en la pantalla del ecógrafo.
  3. Patrón de líneas B: Este patrón se observa en pacientes con bronquitis o asma y muestra líneas verticales y gruesas en la pantalla del ecógrafo.
  4. Patrón de perfil en cola de cometa: Este patrón se observa en pacientes con edema pulmonar y muestra áreas en forma de cometa que se extienden desde la periferia pulmonar hacia el centro.
protocolo blue en ecografía

El protocolo Blue es una técnica avanzada de ecografía pulmonar que utiliza patrones ecográficos específicos para identificar y orientar el tratamiento de diversas condiciones pulmonares. Este enfoque se ha convertido en una herramienta invaluable para los profesionales de la salud, ya que les permite obtener información detallada y en tiempo real sobre el estado de los pulmones de un paciente.

Cuando se realiza una ecografía pulmonar utilizando el protocolo Blue, el especialista busca patrones característicos en las imágenes ecográficas. Estos patrones pueden revelar la presencia de neumonía, consolidación pulmonar, derrame pleural, edema pulmonar, atelectasia y otras afecciones pulmonares relevantes. Al reconocer estos patrones, se puede hacer un diagnóstico más preciso y orientar el tratamiento de manera adecuada.

Por ejemplo, si se identifica el patrón de consolidación en un paciente con insuficiencia respiratoria aguda, esto puede sugerir una neumonía. En este caso, el tratamiento adecuado incluiría el uso de antibióticos específicos para combatir la infección pulmonar.

El protocolo Blue se ha vuelto especialmente útil en situaciones críticas, como en la atención de pacientes en unidades de cuidados intensivos o en situaciones de emergencia. La capacidad de realizar una ecografía pulmonar rápida y precisa permite una evaluación inmediata del estado pulmonar y ayuda a los médicos a tomar decisiones terapéuticas rápidas y fundamentadas.

En resumen, el protocolo Blue es una técnica de ecografía pulmonar avanzada que utiliza patrones ecográficos para identificar diferentes condiciones pulmonares y orientar el tratamiento. Su aplicación ha demostrado ser altamente efectiva en la evaluación pulmonar y ha mejorado significativamente la atención médica en casos de afecciones pulmonares agudas.

neumonía por covid en ecografía

Ecografía en Atención primaria

Ecografía en atención primaria

Es de vital importancia establecer de manera precisa las indicaciones y utilidades de la ecografía en situaciones clínicas prevalentes y de gran trascendencia, donde su uso modifica de manera significativa nuestras decisiones y nos proporciona una orientación certera. En la mayoría de estos casos, una exploración más breve y una metodología más sencilla pueden ser suficientes, en comparación con las realizadas por otros especialistas de forma más rigurosa.

Estamos en un momento crucial en el cual la ecografía clínica debe ser incorporada sin reservas al cuerpo de conocimientos de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, y considerarse una habilidad básica y obligatoria en el Programa Nacional de la Especialidad. Además, la administración sanitaria debe liderar de manera decidida su inclusión en la Cartera de Servicios de Atención Primaria, como parte de los esfuerzos para dotar a este nivel asistencial de los recursos necesarios que permitan una mayor eficiencia y resolución.

Indicaciones del ESSR (European Society of Musculoskeletal Radiology) para la realización de ecografías musculoesqueléticas

eccografía muscoloesqueléticas

Este artículo ofrece una actualización completa de las indicaciones clínicas para la utilización del ultrasonido musculoesquelético, con un enfoque práctico destacado. El ultrasonido musculoesquelético se emplea ampliamente en una variedad de enfermedades que afectan los tejidos blandos del sistema musculoesquelético. Se reconocen ampliamente las ventajas de la ecografía en este campo, en comparación con otras técnicas de imagen, incluyendo su capacidad para realizar evaluaciones dinámicas, su relativo bajo costo, su amplia disponibilidad y su ausencia de ionización o radiación.

Comentarios finales respecto a la ecografía y su como fisioterapeutas

La capacitación en ecografía es crucial para los kinesiólogos en Chile, ya que esta herramienta debe considerarse como una especialización terapéutica. No se debe permitir que profesionales en formación realicen este procedimiento, ya que requiere habilidades específicas para su correcta aplicación. Aunque la ecografía tiene escasos o nulos efectos adversos, la responsabilidad recae en la toma de decisiones terapéuticas que debemos tener con nuestros pacientes.

Es importante destacar que la ecografía pulmonar o musculoesquelética solo se utiliza con fines terapéuticos y no para diagnóstico. Por lo tanto, se sugiere evitar emitir juicios erróneos que puedan llevar a problemas mayores. Otros gremios aún cuestionan este tipo de intervenciones, por lo que es necesario generar más evidencia a nivel nacional que respalde nuestra competencia como profesionales para llevar a cabo estas intervenciones en todos los niveles.

El propósito de este post es informar a la comunidad sobre un método popular en el campo de la kinesiología en Chile y en el mundo. No debemos limitarnos solo a los exámenes tradicionales, sino buscar nuevas investigaciones que se alineen con nuestra práctica diaria para proponer alternativas en nuestro papel como rehabilitadores.

Recomiendo visitar el perfil de Instagram de Patrick Sepulveda en @ventilart, donde encontrarás imágenes, información y cursos relacionados que te ayudarán a adentrarte en este fascinante mundo.