Dejar de fumar en el embarazo

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Dejar de fumar es realmente difícil, y el embarazo viene con su propio conjunto de desafíos únicos. No es sorprendente que dejar de fumar durante el embarazo pueda ser muy difícil, e incluso entre las mujeres que lo manejan, muchas comienzan a fumar nuevamente poco después de dar a luz.

Fumar en cualquier momento es peligroso: el tabaco mata a más de la mitad de sus usuarios y es responsable de más de 8 millones de muertes en todo el mundo cada año (OMS 2019). Pero fumar tabaco durante o después del embarazo es particularmente dañino tanto para la madre como para el bebé. El consumo de tabaco en el embarazo sigue siendo la causa más grave potencialmente prevenible de complicaciones graves en el embarazo (Mund 2013), incluido el bajo peso al nacer (Chamberlain 2017), el parto prematuro (Baba 2012), la muerte fetal (Marufu 2015) y la muerte neonatal (Kallen 2001). Los compuestos nocivos en los cigarrillos pueden restringir el suministro de oxígeno y otros nutrientes esenciales, afectando el crecimiento fetal (Crawford 2008) y el desarrollo de órganos (Morales ‐ Suárez ‐ Varela 2006), incluidos los pulmones (Maritz 2008) y el cerebro (Herrmann 2008; Sangre ‐Siegfried 2010). Esto puede conducir a impactos en la salud de por vida (Gluckman 2008).

Dicho esto, las mujeres tienen más probabilidades de dejar de fumar cuando están embarazadas que en cualquier otro momento. Casi la mitad de todas las mujeres que fuman antes del embarazo ‘dejan de fumar espontáneamente’ antes de su primera visita prenatal (Hotham 2008). Pero sabemos que es más difícil para las mujeres dejar de fumar cuando están embarazadas si también se enfrentan a otros desafíos (como no tener suficiente dinero para vivir, no tener suficiente apoyo o tener una pareja que fuma).

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Apoyo no farmacológico y psicológico para dejar de fumar

La revisión Chamberlain 2017, con más de cien estudios examinó los tipos de apoyo psicológico y social que tienen como objetivo ayudar a las mujeres embarazadas a dejar de fumar. Donde descubrieron que en base a 30 estudios de más de doce mil mujeres embarazadas, las que reciben asesoramiento para dejar de fumar tienen un 40% más de probabilidades de dejar de fumar que las mujeres que acaban de recibir la atención habitual, pero además otras estrategias como: educación para la salud y el feedback al ver resultados en un ‘smokalyzer'(un dispositivo que detecta el monóxido de carbono por fumar en el aliento) probablemente también ayude (aunque esto se basa en menos estudios y personas). El asesoramiento puede incluir apoyo para motivarse a dejar de fumar y desarrollar estrategias para hacer frente a los impulsos de fumar, incluida la relajación y las actividades de distracción.

Además encontraron que en base a cuatro estudios de 212 personas, las mujeres que reciben incentivos (o recompensas) para dejar de fumar, como dinero o cupones, tienen probablemente más del doble de probabilidades de no fumar 6 meses después de dar a luz. 

Respecto a las intervenciones de prevención de recaídas , no se encontraron beneficios al brindar apoyo específico, para la prevención de recaídas a las mujeres que ya habían renunciado al consumo de tabaco, ya sea al final del embarazo (ocho estudios, 1523 mujeres) o en el seguimiento después de que hayan dado a luz (quince estudios, 4606 mujeres).

Usar medicamentos para dejar de fumar

El uso de medicamentos para dejar de fumar y su relación con el consumo en embarazadas, nos entrega resultados bastante confusos. Y se informó que las mujeres que toman terapia de reemplazo de nicotina (TRN) tienen un 40% más de probabilidades de no fumar durante el embarazo. Sin embargo, cuando solo se analizaron los ensayos controlados con placebo de mayor calidad, se descubrió que la TRN no era más efectiva que un placebo. Los autores de la revisión también señalaron que la mayoría de las mujeres en los ensayos no tomaron todo el NRT que les dieron.

Por lo que no hubo pruebas suficientes para concluir si la TRN tiene un efecto bueno o malo en los resultados del parto.

Otros investigadores realizaron un seguimiento de los recién nacidos después del nacimiento e informaron que los lactantes de mujeres asignadas al azar con TRN, tenían más probabilidades de tener un desarrollo saludable (Cooper 2014).

Esta revisión se está actualizando con la evidencia más reciente, y una nueva Revisión Cochrane actualmente en curso está investigando la evidencia cualitativa sobre los factores que influyen en la absorción y el uso de NRT y cigarrillos electrónicos por las mujeres embarazadas que fuman, por lo que esperamos que podamos poder obtener una imagen más clara pronto.

Resumen

Dejar de fumar durante el embarazo es lo mejor que puede hacer por su propia salud y la de su bebé. Hay muchos tipos de soporte disponibles, y los estudios sugieren que:

• Es muy probable que recibir ayuda de asesoramiento e incentivos o recompensas por dejar de fumar, le ayuden al cese del consumo definitivamente.
• La educación y la retroalimentación a través de un smokalyzer u otro dispositivo similar probablemente ayuden e incentiven mantener el cese del consumo.
• La terapia de reemplazo de nicotina, puede ayudar y no es probable que sea perjudicial para el bebé.

Bibliografía

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