Para comenzar este breve resumen te recomiendo leer antes los siguientes post, para que puedas entender las reglas mínimas al respecto de la espirometría sobretodo en tiempos de pandemia COVID-19.
Recomendaciones para la Espirometría en Pandemia COVID-19
Contenidos del post :
- 0.1 Recomendaciones para la Espirometría en Pandemia COVID-19
- 0.2 Prueba de Provocación Bronquial con Ejercicio
- 0.3 Valores espirometría GLI 2012
- 0.4 Manual Espirometría SER Chile 2018
- 1 Conceptos básicos de Espirometría
- 2 Curvas en espirometría (normales)
- 3 Curvas y alteración en espirometría
- 4 ¿Cómo se interpreta una Espirometría?
- 5 Espirometría en Atención primaria de salud (APS)
- 6 Espirometría post broncodilatador ¿cuánto debo esperar?
- 7 ¿Qué cambió en el manual de espirometría SER Chile 2018?
- 8 Documentos recomendados para estudiar espirometría
- 9 Preguntas frecuentes de espirometría
- 9.1 ¿Qué valores teóricos de referencias debo utilizar Knudson o GLI?
- 9.2 MINSAL (Chile) ¿dará la indicación de modificar los valores teóricos de referencia?
- 9.3 ¿Desde el inicio del COVID19 es necesario utilizar filtros antivirales/bacterianos si ya tengo turbinas desechables?
- 9.4 ¿Cuántas veces debo calibrar la medición del espirometro? y ¿si utilizo turbinas desechables de todas maneras debo realizar esta calibración?
- 9.5 ¿Cuánto tiempo debe durar la espirometría?
Prueba de Provocación Bronquial con Ejercicio
Valores espirometría GLI 2012
Manual Espirometría SER Chile 2018
Conceptos básicos de Espirometría
VEF1: Volumen espirado durante el primer segundo.
CVF: Capacidad Vital Forzada , cantidad máxima de aire exhalado forzadamente partiendo de una inhalación total.
Relación VEF1/CVF: Es la fracción de aire que exhala un individuo en un segundo respecto a su capacidad vital forzada. Este indicador es determinante para detectar obstrucción. Anteriormente también se conocía como Índice de Tiffeneau.
Z-score: Método estadístico que describe qué tan lejos del promedio teórico normal se ubica el valor que obtuvo el paciente. Y muestra a cuantas unidades de Desviaciones Estándar (DE) se ubica el valor medido en el paciente con respecto al valor teórico promedio.
Valor predicho (o teórico): es un valor absoluto y corresponde al promedio del valor de referencia. Se ubica en Percentil 50 o Z- score 0 o es lo mismo que decir 0 Desviaciones Estándar (DE).
Curvas en espirometría (normales)
Curva Flujo y Volumen
Curva Volumen y Tiempo
Curvas y alteración en espirometría
Espirometría con patrón obstructivo
Espirometría con patrón restrictivo
¿Cómo se interpreta una Espirometría?
Espirometría en Atención primaria de salud (APS)
Espirometría post broncodilatador ¿cuánto debo esperar?
- β-2 adrenérgicos por vía inhalatoria de acción corta (salbutamol) 4 a 8 hrs.
- Anticolinérgicos por vía inhalatoria de acción corta (ipratropio) 6 hrs.
- β-2 adrenérgicos por vía inhalatoria de acción prolongada (salmeterol, formoterol) 12 hrs.
- β-2 adrenérgicos por vía inhalatoria de acción ultralarga (indacaterol, vilanterol, olodaterol) 24 hrs,
- Anticolinérgicos de acción larga (tiotropio, umeclidinium, glicopirronium) 48 hrs.
- Teofilinas de acción prolongada (elixine lentocaps) No es necesario esperar.
¿Qué cambió en el manual de espirometría SER Chile 2018?
Documentos recomendados para estudiar espirometría
Preguntas frecuentes de espirometría
MINSAL (Chile) ¿dará la indicación de modificar los valores teóricos de referencia?
No , MINSAL en Chile nunca ha indicado ningún valor de referencia a utilizar ni para APS ni para nivel secundario (Laboratorios de función pulmonar). Por lo que en Chile se debe utilizar como referencia el Manual de procedimientos. SERChile 2018 y la Actualización en espirometría y curva flujo/volumen en escolares y adolescentes, SOCHINEP 2019.
Si, hay que reconocer la diferencia sustancial entre dispersión de partículas (filtro antivirales/bacterianos) y prevención de IAAS (contaminación cruzada) con las turbinas desechables. Por lo que ambos elementos son necesarios.
¿Cuántas veces debo calibrar la medición del espirometro? y ¿si utilizo turbinas desechables de todas maneras debo realizar esta calibración?
- La calibración debe ser diaria con una jeringa de 3 lts, con tres mediciones de flujo distintas.
- Las turbinas desechables son para tratar de evitar la contaminación cruzada entre pacientes, y aunque el fabricante diga explícitamente en sus manuales que no necesitan calibraciones o mediciones adicionales, tal como lo dice el manual espirometría ser 2018 cada vez que se presenten cambios de Tº en el lugar donde se almacenan las turbinas, estás deberán ser medidas de manera aleatoria para tener un control rutinario de su buen funcionamiento.
¿Cuánto tiempo debe durar la espirometría?
Recomendación MINSAL en MANUAL OPERATIVO PROGRAMAS DE SALUD RESPIRATORIA, 2015 es de 45 min. Sin embargo se debe adicionar las recomendaciones para COVID19 de pruebas funcionales de SEPAR , ERS y SER Chile.
