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Nebulización solución hipertónica

Nebulización solución hipertónica o hiperosmolar

Solución-hiperosmolar o hipertónica

Este tipo de intervención tiene como finalidad :

  • Rehidrata, mejorando el clearence mucociliar.
  • Reduce repulsión de cargas, mejorando compactación de macromoléculas del moco.
  • Rompe enlaces, reduciendo la viscosidad de las secreciones.
  • Estimula reflejo tusígeno.
  • Mejora la efectividad para realizar Kinesiterapia respiratoria.

Materiales para una solución hipertónica o hiperosmolar

  • Suero al 10 % de Na Cl.
  • H2O al 0% (es aceptable también Agua bidestilada).
  • Nebulizador tipo jet Hudson II (ideal Pari Plus ultrasónico).

Si en su centro de salud no se encuentra o no tiene disponible una solución salina al 10 %No es posible utilizar suero fisiológico del 0.9 % , ya que no cumple con el principio Hiperosmolaridad mínimo.

Recomendaciones generales:

Podemos nebulizar a distintos porcentajes pero los más comúnmente utilizados son : 3%,5%, 7% , 14% de NaCl (dosis terapéutica). Aunque lo más comúnmente utilizado es al 5 y 7% modificando la cantidad total de ml de la solución.

  • Los agentes hiperosmolares tienen el potencial de alterar las propiedades físicas del mucus y facilitar su limpieza incrementando el agua en el lumen de la VA y reduciendo la cohesión en la red de mucina.
  • Se prepara con 2/3 de solución de NaCl al 10% diluida con 1/3 de agua bidestilada. De la solución resultante, nebulizar 4 ml 2 veces al día. En lactantes nebulizar al 5% (mitad de NaCl al 10% y mitad de agua destilada) por 2 veces al día y si es bien tolerada se debe subir la concentración al 7%.
  • Se puede usar sola o alternada con DNasa (desoxiribonucleasa). Tiene un efecto complementario de fluidificar secreciones.
  • Efectos adversos transitorios: Broncoconstricción, faringitis, irritación de los ojos y mucosas.
  • Recuerde que la cantidad de ml a nebulizar depende del tiempo que desee realizar esta.

Secuencia de administración para nebulizar

En los pacientes que usan más de un fármaco por vía inhalatoria la administración debe ser cada 12 h y en el siguiente orden:

  • Agonista Beta 2 adrenérgico de acción corta.
  • DNasa o solución hipertónica,7%.
  • Kinesioterapia respiratoria.
  • Antibiótico nebulizado o polvo.

Referencias:

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  • Daviskas, E., & Anderson, S. D. (2006). Hyperosmolar agents and clearance of mucus in the diseased airway. Journal of aerosol medicine : the official journal of the International Society for Aerosols in Medicine, 19(1), 100–109. https://doi.org/10.1089/jam.2006.19.100Robinson M et al. The effect of inhaled mannitol on bronchial mucus clearance in cysticfibrosis patients:a pilot study. Eur Respir J. 1999 Sep;14(3):678-85.
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