¿Qué es la insuficiencia cardíaca?
La insuficiencia cardíaca es un síndrome complejo que se caracteriza por anormalidades estructurales o funcionales que afectan el llenado o la eyección ventricular.
A pesar de los esfuerzos repetidos por desarrollar una definición mecanicista que abarque la complejidad y heterogeneidad de la insuficiencia cardíaca (IC), ningún modelo conceptual ha logrado mantenerse vigente a lo largo del tiempo. Las guías actuales de la American College of Cardiology Foundation (ACCF) y la American Heart Association (AHA) definen la IC como un síndrome clínico complejo que surge debido a anormalidades estructurales o funcionales en el llenado o la expulsión ventricular, lo cual se manifiesta en síntomas cardinales como disnea, fatiga, edema y estertores. Es importante destacar que muchos pacientes pueden presentarse sin signos o síntomas de sobrecarga de volumen, por lo tanto, se prefiere el término «insuficiencia cardíaca» en lugar del antiguo término «insuficiencia cardíaca congestiva».
Existen diversas causas de esta condición, pero las más comunes son la cardiopatía isquémica (40%), la miocardiopatía dilatada (32%), las valvulopatías (12%), la cardiopatía hipertensiva (11%) y otras causas (5%). Entre estas últimas se incluyen la miocarditis, la infección por VIH, las conectivopatías, los tóxicos (alcohol y drogas) y los fármacos (Urrutia de Diego, A., Santesmases Ejarque, J., & Lupón Rosés, J., 2011).
Diagnosticar la insuficiencia cardíaca puede resultar difícil si no se conoce el algoritmo de evaluación inicial. Por lo tanto, es recomendable utilizar una herramienta útil que puede brindarte orientación, siendo los criterios de Framingham una alternativa interesante y fundamental (McKee, P. A., Castelli, W. P., McNamara, P. M., & Kannel, W. B., 1971).
¿Cuáles son los Criterios de Framingham?
Calculadora de criterios de framingham
¿Cuáles son los parámetros de normalidad en un ecocardiograma para insuficiencia cardiaca?
En un ecocardiograma, se evalúan múltiples parámetros para determinar la función cardíaca y detectar posibles anormalidades relacionadas con la insuficiencia cardíaca. Algunos de los parámetros que se analizan son:
- Fracción de eyección (FE): Es el porcentaje de sangre expulsada por el ventrículo izquierdo en cada contracción. Un valor normal de FE está generalmente por encima del 50%.
- Diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo (DTDVI): Mide el tamaño del ventrículo izquierdo durante la fase de relajación (diástole). Valores normales suelen estar entre 3.7 y 5.6 cm/m² en hombres y entre 3.5 y 5.3 cm/m² en mujeres.
- Grosor del septo interventricular y de la pared posterior: Evalúa el espesor de las paredes del ventrículo izquierdo. Valores normales pueden variar, pero generalmente están en el rango de 0.6 a 1.1 cm.
- Velocidad del flujo a través de las válvulas cardíacas: Se analiza el flujo sanguíneo a través de las válvulas para detectar posibles estenosis o insuficiencias valvulares.
- Doppler tisular: Evalúa la velocidad y la función de los tejidos cardíacos, especialmente la velocidad de movimiento de la pared del ventrículo izquierdo durante la contracción.
Es importante destacar que los valores normales pueden variar ligeramente según la edad, el sexo y otros factores individuales. Además, el diagnóstico de insuficiencia cardíaca no se basa únicamente en los resultados del ecocardiograma, sino que requiere una evaluación completa de los síntomas, la historia clínica y otros estudios complementarios.
Guía clínica de insuficiencia cardíaca
